گایدلاین رژیم درمانی در بیماران سرطانی ESPEN2017
گایدلاین رژیم درمانی در بیماران سرطانی ESPEN2017 به صورت زیر میباشد:
۱. تحلیل پروتئین عضلات یک نشانه اصلی از کاشکسی سرطان است که بطور معکوس با تحمل درمان مرتبط میباشد.
۲. انرژی مورد نیاز در این بیماران تقریبا معادل ۲۵ تا ۳۰ کیلوکالری به ازای کیلوگرم وزن در روز میباشد.
۳. نیاز پروتئین این بیماران حداقل ۱ و ۱.۲تا ۲ گرم به ازای کیلوگرم وزن در بیماران دچار التهاب سیستماتیک میباشد.
۴. در بیماران با شرایط مزمن سرطان مقدار پروتئین ۱.۲ تا ۱.۵ گرم به ازای کیلوگرم توصیه میشود.
۵. در بیماران سرطانی با عملکرد طبیعی کلیه دریافت پروتئین تا ۲ گرم به ازای کیلوگرم وزن و بالاتر ایمن است.
۶. در بیماران سرطانی با نارسایی حاد یا مزمن کلیه پروتئین به ترتیب ۱ یا ۱.۲ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن توصیه میشود.
جایگزین و منابع انرژی
در بیماران سرطانی دچار کاهش وزن که مقاومت به انسولین دارند، توصیه اکید بر افزایش نسبت انرژی حاصل از چربی به انرژی حاصل از کربوهیدرات است که این امر از طریق انتخاب رژیم با دانستیته انرژی بالا و کاهش بارگلایسمی میسر میشود. البته باید منابع چربی غیر اشباع بیشتر مورد توجه باشد.
ویتامینها و مواد معدنی
توصیه کلی بر تامین ویتامین و مواد معدنی در محدوده مقادیر مجاز توصیه شده میباشد. استفاده از دوزهای بالای ریزمغذیها بجز در موارد بروز علایم کمبود توصیه نمیشود.
رژیمهای تحریمی
رژیمهای تحریمی و یا با محدودیت انرژی در بیماران دچار یا در معرض سوتغذیه توصیه نمیشود.
استفاده از کورتیکواستروئیدها
استفاده از کورتیکواستروئیدها جهت افزایش اشتهای بیماران سرطانی پیشرفته دچار بی اشتهایی در بازه زمانی محدود یک تا سه هفته توصیه میشود.
امگا ۳
در بیماران سرطانی پیشرفته تحت شیمی درمانی در معرض خطر کاهش وزن یا سو تغذیه، استفاده از مکمل امگا ۳ یا روغن ماهی به منظور بهبود اشتها، دریافت غذا، افزایش وزن توصیه میشود.